深圳眼科医院病历单有哪些特色与信息？-昆明眼科

深圳眼科医院病历单有哪些特色与信息？

2025-06-09 22:48:27

类别	具体内容
深圳医院病历单模板	深圳开齐医院病假证明病例单（皮炎病历诊断证明实例）、深圳开佑医院胃炎病历诊断证明（胃炎病例单、胃炎入职体检报告示例）、深圳台兴医院病历证明模板
完整病例信息	姓名、性别、年龄、婚况、民族、籍贯、职业、出生地、住址、病史陈述者、入院时间（到分钟）、记录时间（到分钟）、主诉（一般20字以内）、现病史（如缘患者于2个月前无明显诱因出现白带增多等症状描述）、既往史（如患者既往体健，否认传染病史等）、系统回顾
眼科门诊病历书写要求	病历：姓名、性别、年龄、单位填写清楚；主诉扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间；检查逐项有顺序地进行（外眼、视力、裂隙灯、眼底镜、眼压，重视眼位书写准确）；诊断先重眼后轻眼、先外后内、先记录眼科疾病后记录全身疾病；治疗分全身用药（输液、针剂、口服药物）和局部用药（点眼、外眼注射、球结膜注射、球后注射、球侧注射），每项药物名称要规范，剂量要准确，用量、次数、方法要明确内容要求：内容必须完整、全面、准确，包括发病的时间过程、发展经过、检查结果及治疗全过程，具体有发病的时间、地点、缓急，发生的部位、性质、致伤物，检查伤势、深浅、大小、有无并发症及内眼的变化情况
会计实操文库眼科病历信息	基本信息：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、联系电话、住址、就诊日期主诉：简洁描述患者眼部主要症状及持续时间现病史：起病情况（详细描述症状出现的时间、诱因等）；主要症状特点（视力下降：程度、是否单侧或双侧、进展速度；眼痛：性质、程度、部位、持续时间、发作频率；眼红：范围、颜色、是否伴有分泌物；其他症状如畏光、流泪等）；病情发展与演变（描述症状的变化情况）；诊疗经过（患者就诊前的检查、治疗情况）
眼科病历打印模板	文件格式docx，软件Word，文件大小1MB，页数4，可用于校园教育演讲展示，文字图片可直接替换，使用简单
眼科病历内容框架	主诉：患者眼部疼痛、视力模糊、眼睛红肿、眼睛干涩、眼睛异物感现病史：患者眼部疼痛持续时间、视力下降情况、眼睛红肿的发作频率、眼睛干涩的程度、眼睛异物感的持续时间既往史：患者是否有眼部手术史、眼部疾病家族史、其他系统性疾病、药物过敏史、近期用药史眼部检查结果：视力检查（裸眼视力、矫正视力、近视力、远视力、视力双眼差异）、眼压检查（双眼眼压值、眼压是否正常、眼压是否对称）、眼底检查（视盘、黄斑、血管、黑色素、检查结果是否正常）、眼表检查（泪液分泌情况、眼睑皮肤状况、眼结膜是否充血、眼睑边缘是否有异常、眼睑缘是否有结痂）、眼球运动检查（眼球运动范围、眼球运动是否协调）
眼科门诊病例示例	姓名冯立章，性别男，年龄15，门诊号910903，初诊记录1991 - 9 - 3，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4 - 5天曾患“感冒”。体检远视力右眼0.8，左眼1.2，近视力右眼0.9，左眼1.2，右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F 1 +
眼科门诊病历范文要求	病案须用蓝黑墨水来书写门诊病案首页要逐项填写，如有错误或遗漏，应及时更正及补充。患者职业须具体，工人写明工种，军人写明兵种及职务。姓名、工作单位、地址须准确记录文字须清晰易辨，勿用作废的简化字、杜撰怪字、怪异符号。症状、体征用医学术语记录记录每页写明患者姓名、门诊病案号，每次诊疗记明年月日，急诊加注时刻
深圳市眼科医院情况	历史：前身为1983年成立的深圳市眼科门诊部，1985年升级为深圳市眼科医院人员：现有博士生导师5人、硕士生导师15人培训：住院医师规范化培训基地，年培养眼科规培生50余人特色专科：近视矫正、眼底病、白内障技术前沿：通过ISO 15189医学实验室质量认证。华南开展ICL晶体植入术，全飞秒激光矫正近视只需3分钟设备：引进眼底相机能拍摄2亿像素的眼球“高清地图”
深圳市眼科医院电子病历项目	项目基本情况：项目编号SZCG，项目名称为深圳市眼科医院电子病历六级建设总体支持服务及信息建设改造项目，预算金额2600000元，无高限价，采购需求为市眼科电子病历六级建设总体支持服务及信息建设改造项目1个，合同履行期限详见招标文件用户需求书，不接受联合体投标申请人资格要求：具有独立法人资格或是具有独立承担民事责任能力的其它组织；不接受联合体投标，不接受投标人选用进口产品参与投标合同情况：采购人名称深圳市眼科医院，中标（成交）供应商名称创业慧康科技股份有限公司，合同金额2582000元，合同签署时间2024 - 08 - 30 00:00:00

术语解释： - ICL晶体植入术：是一种近视矫正手术，将人工晶体植入眼内，以改变眼睛的屈光状态，达到矫正近视的目的。 - 全飞秒激光矫正近视：是一种用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过微小切口将微透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，矫正近视的手术方式。 - ISO 15189医学实验室质量认证：是标准化组织制定的用于医学实验室质量和能力的专用要求，通过该认证表明实验室具备较高的质量和技术水平。

深圳眼科医院病历单有哪些特色与信息？